O excesso de exposição da gengiva no momento do sorriso espontâneo, acima de 3 mm, chama-se de sorriso gengival.
Esta característica clínica é uma manifestação individual, não implica em problemas funcionais porém esteticamente pode incomodar algumas pessoas, o que as leva a buscar por um tratamento eletivo.
O sorriso gengival ocorre devido a vários fatores etiológicos, associados ou isolados, a identificação da causa é de suma importância para o diagnóstico e definição do plano de tratamento específico, nesse caso os tratamentos podem envolver diversas abordagens das mais simples às mais complexas.
De uma forma simplificada as causas podem ser: 1) Esqueléticas, onde ocorre um maior crescimento vertical ósseo da maxila; 2) Gengivais, caracterizadas por um maior crescimento ou hiperplasia da gengiva devido a alteração na erupção dos dentes ou devido à inflamação da gengiva por razões medicamentosas ou infecciosas; 3) Labial ou muscular, quando o lábio superior é curto ou quando existe uma hipermobilidade do lábio superior (levanta muito durante o sorriso); 4) Razões dentárias e ortodônticas.
Todo tratamento visa aumentar o aparecimento dos dentes e diminuir o da gengiva durante a fala e o sorriso. Para as causas esqueléticas, a indicação é de cirurgia ortognática que emprega um reposicionamento ósseo.
Para outras causas, reposicionamento labial com uso de toxina botulínica regularmente (a toxina diminui a ação do músculo e reposiciona o lábio) ou através do uso de PMMA (biomaterial de polimetilmetacrilato), inserido cirurgicamente; tratamento periodontal associado a cirurgias de aumento de coroa clínica ou gengivectomia ou gengivoplastia para redução da gengiva e consequentemente aumentando o tamanho dos dentes, essa é a técnica mais empregada; e tratamento ortodôntico para corrigir fatores dentários, visando obter uma intrusão dos dentes.
A correção do sorriso gengival atualmente tem tido uma maior procura, em geral motivada pelos hábitos modernos, maior emprego de câmeras fotográficas dos celulares e do compartilhamento de fotos em redes sociais.