Ejaculação Precoce – Farmacologia Sob Demanda
Cerca de um terço dos homens sofrem de ejaculação precoce (EP), sendo essa o tipo mais comum de disfunção sexual masculina. Com base no relatório da segunda sociedade internacional de medicina sexual (ISSM), a EP segue a seguinte definição:
É definida como a ejaculação que ocorre todas as vezes, ou na maioria das relações, em menos de 1 minuto de penetração vaginal desde a primeira experiência sexual. A EP adquirida é um decréscimo clinicamente notável e problemático no tempo de latência, geralmente inferior a 3 min;
Em todas ou quase todas as penetrações vaginais, os indivíduos não têm capacidade de retardar a ejaculação;
Leva a angústia, aborrecimento, desapontamento, distúrbios de comportamento, evitação de relacionamentos sexuais de confiança e outros problemas pessoais negativos.
Homens com EP adquirida são mais velhos e têm distúrbios cardiovasculares, doenças comórbidas e disfunção erétil. O menor tempo de latência ejaculatória intravaginal (IELT) causa ainda mais problemas.
Farmacologia na Ejaculação Precoce
Em pacientes com EP, a via da dopamina apresenta um distúrbio significativo especialmente no giro temporal médio bilateral, caudado, córtex orbitofrontal esquerdo e tálamo.
® Os medicamentos utilizados para o tratamento da EP são divididos em dois grupos, incluindo anestésicos tópicos e medicamentos orais que são prescritos de acordo com as condições do paciente;
® Hoje, os medicamentos mais comuns usados para tratar a EP são os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), incluindo citalopram, flouxetina, sertralina, paroxetina e dapoxiteno;
® Outros medicamentos, como tramadol, inibidores da fosfodiestrase tipo 5 (PDE5Is) e antidepressivos também são usados. PDE5Is são recomendados em EP quando acompanhados de disfunção erétil.
Os medicamentos são prescritos de duas maneiras: ingestão diária e sob demanda. O IELT pode sofrer alterações menores com o tratamento sob demanda em comparação com a ingestão diária, mas pode caracterizar uma opção mais adequada para pacientes específicos.
Estudo Comprova
Sertralina Sob Demanda é Eficaz no Gerenciamento da Ejaculação Precoce
Esse estudo clínico, paralelo, randomizado e controlado teve como objetivo comparar a eficácia e a segurança do uso diário ou sob demanda da sertralina em pacientes com ejaculação precoce (SIROOSBAKHT; REZAKHANIHA; REZAKHANIHA, 2021).
Resultados:
A média do IELT antes e após 4 e 8 semanas foi de: grupo 1 – 102,50 segundos (s), 276,87 s e 353,75 s, respectivamente; grupo 2 – 101,62 s, 208,75 s e 265,87 s, de forma respectiva;
O tempo de ejaculação foi aumentando significativamente em ambos os grupos;
Entretanto, o aumento do tempo de ejaculação foi mais elevado no grupo 1 quando comparado com o grupo 2 na semana 4 e especialmente na semana 8;
A porcentagem de efeitos adversos foi mais elevada no grupo 1 (26,7%) quando comparada com o grupo 2 (20%);
Sonolência, diarreia e vertigem foram significativamente maiores no grupo 1 do que no grupo 2.
Conclusão:
O tratamento sob demanda ou diário com sertralina foi efetivo e não foram observados eventos adversos sérios relacionados com o tratamento, mas a terapia sob demanda foi um método considerado mais tolerado. Em pacientes com ejaculação precoce que não toleraram o uso diário da sertralina, a terapia sob demanda pode ser útil.
Referências:
SIROOSBAKHT, S.; REZAKHANIHA, S.; REZAKHANIHA, B. Comparative study of on-demand and daily use of sertraline in treatment of premature ejaculation: A randomized clinical trial. Asian Journal of Urology, 8, n. 2, p. 209-214, 2021/04/01/ 2021.
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